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Les allergies et intolérances médicamenteuses
Si des allergies ou intolérances médicamenteuses ont été renseignées pour le patient, l'onglet « Allergies du patient » apparaît en rouge afin d'être bien visible.
Elles se saisissent dans la fiche patient, menu « Historique et Synthèse ».
La fenêtre d'avertissement
Par ailleurs et comme c'était déjà le cas auparavant, une fenêtre d'avertissement s'affiche automatiquement à chaque médicament ajouté à la prescription dès lors qu'une information importante doit être portée à la connaissance du praticien.
Cette fenêtre a été complétée. On y trouve les :
- Interaction entre 2 produits
- Contre-indication
- Allergie ou intolérance
- Redondance thérapeutique
- Incompatibilité Physico-chimique
- SAM (Système d'Aide à la décision indexée par Médicaments)
Des couleurs affichent le degré d'importance de l'alerte :
- Vert : RAS
- Jaune : attention
- Rouge : très important
⚠️ Cette fenêtre doit obligatoirement être fermée avec le bouton « OK » pour pouvoir continuer la prescription.
Si cette fenêtre est simplement fermée avec la croix, le médicament sera retiré de la prescription.
Le lien permet d'accéder à davantage de précisions :
Les SAM (Systèmes d'Aide à la décision indexée par Médicaments)
Les SAM sont des algorithmes décisionnels issus d'un document de référence (une fiche de bon usage du médicament, une fiche médico-économique, etc.) développés par l'HAS dans le but de réduire la iatrogénie médicamenteuse et de favoriser les stratégies thérapeutiques les plus favorables à la santé publique.
Lorsqu'un SAM apparaît dans les alertes, deux cases permettent de :
- Ne plus voir pour ce patient : en cochant cette case, le patient en cours n'aura plus d'alerte pour ce SAM lorsqu'on lui prescrira l'un des médicaments concernés.
- Ne plus voir quel que soit le patient : en cochant cette case, l'alerte sur ce SAM ne s'affichera plus pour aucun patient (et pour tous les médicaments concernés par ce SAM).
Si l'une de ces cases a été cochée et donc que le SAM est masqué, l'information « Il y a 1 SAM masqué » apparaît en en-tête de la fenêtre des alertes.
Il est possible de le faire apparaître temporairement en cliquant sur le bouton « Afficher tout » (et donc éventuellement de décocher la case pour rendre le SAM de nouveau constamment visible).
Contrôler l'ensemble des traitements en cours d'un patient
À tout moment il est possible d'effectuer une vérification des alertes sur l'ensemble des traitements en cours du patient à l'aide du bouton « Contrôle » situé dans la partie droite de la fenêtre.
Le contrôle s'effectue non seulement sur l'intégralité des traitements présents dans la grille, mais aussi sur d'éventuelles prescriptions antérieurement prescrites et toujours en cours de validité.
La fenêtre des alertes apparaît reprenant les avertissements de l'intégralité des traitements en cours du patient.
Gestion des niveaux d'alertes pour les interactions et les contre-indications
Dans le menu « Outils / Options / Paramètres de prescriptions », il est possible de définir les niveaux d'alertes pour les contre-indications et pour les interactions en cochant les cases adéquates afin que toutes les alertes ne soient pas systématiquement signalées.
Lors de l'affichage des alertes au moment de la prescription, le bandeau supérieur affiche les niveaux d'alerte choisis :
⚠️ NB : Seul l'affichage de toutes les alertes garantit que la prescription est correctement contrôlée. Il est donc déconseillé de le restreindre.
Le bouton « Tout Afficher » permet de visualiser temporairement les alertes qui seraient masquées.
Les effets indésirables
XMed permet de lister les effets indésirables des traitements en cours du patient, que ce soit des traitements de fond ou aigus dont la durée n'est pas terminée.
En cliquant sur le bouton « Effets indésirables », ceux-ci sont listés par fréquence.
Comme dans toutes les grilles, les possibilités de tri, regroupement, et filtre sont multiples. Néanmoins, 3 boutons permettent de filtrer rapidement cette liste :
- Regrouper par la Fréquence : du plus fréquent au moins fréquent
- Regrouper par le Libellé : par symptôme classé par ordre alphabétique
- Regrouper par le Produit : lorsqu'il y a plusieurs produits dans la prescription, ce filtre permet de regrouper les effets indésirables par médicament
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